Antes de iniciar a hablar de esta enfermedad, es importante saber que la próstata es la glándula sexual del hombre encargada de producir el semen. Su tamaño es el de una nuez y se encuentra debajo de la vejiga, rodeando a la uretra.
¿Qué es el cáncer de próstata?
Esta enfermedad consiste en el crecimiento sin control de las células anormales que tienden a invadir los tejidos cercanos, en términos médicos esto se conoce como neoplasia maligna de la próstata. El tipo de cáncer más común es el adenocarcinoma cuya incidencia es del 95%. Es más común en edades avanzadas y existe un mayor riesgo de presentar cáncer de próstata por antecedente hereditario.
¿Qué factores de riesgo tiene el cáncer de próstata?
- Edad avanzada
- Raza (raza negra- hispanos)
- Factores genéticos.
- Dieta con un alto consumos de grasa animal y baja en vegetales.
- Obesidad
¿Qué síntomas presenta el cáncer de próstata?
- Incontinencia urinaria.
- Disminución del calibre o la interrupción de la orina.
- Dificultades para orinar.
- Sensación de escozor durante la micción hematuria (sangre en la orina).
- Signos de infección
- Dolor frecuente en la región lumbar.
- Dificultades en las relaciones sexuales.
- (Estos dos últimos son pocos frecuentes).
¿De qué manera se diagnostica el cáncer de próstata?
Se identifica con antígeno prostático elevado mayor de 4ng/ml, con una biopsia prostática transrectal, determinando de qué tipo de cáncer se trata se procede a la siguiente evaluación. Se practican al paciente estudios de extensión para conocer su estadio clínico y ofrecer un tratamiento de manera oportuna.
Tipos de riesgo de cáncer de próstata
Riesgo bajo
Antígeno prostático específico (ape) < 10 ng/ml, puntaje gleason <6, estadio clínico t1c o t2a. Valorar curación con prostatectomía radical, abierta, laparoscópica o robótica, o bien ofrecer, terapia con medicamentos hormonales más radioterapia. La prostatectomía es la cirugía para extirpar toda la glándula prostática y algunos tejidos alrededor de ésta.
Riesgo intermedio
Antígeno prostático específico (ape) 10-20ng/ml, puntaje gleason 8-10, estadio clínico t2b. El tratamiento consiste en dar al paciente radioterapia más terapia de deprivación androgénica (2-3años).
Otras alternativas
- Radioterapia más terapia de deprivación androgénica.
- Prostatectomía
- Linfadenectomía (nivel 1c).
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Riesgo alto
Antígeno prostático específico (ape) >20, puntaje gleason 8-10, estadio clínico >t2c. Tratamiento: valorar radioterapia, cirugía y bloqueo androgénico total con medicamentos, así como una terapia multimodal. Cada tratamiento se determina de manera individual por las condiciones diferentes de cada paciente, y dependiendo las manifestaciones de la enfermedad.
Cáncer de próstata avanzado
Los fármacos son el pilar del tratamiento:
- Terapia de deprivación androgénica
- Orquiectomía o análogos de la hormona luteinizante (lhrh) (goserelina, buserelina, leuprolida).
- Antiandrógenos
- Bicalutamida
- Flutamida
- Nilutammida
- Estrógenos
- Dietilestilbestrol
Estudios negativos para metástasis a distancia:
- Terapia de deprivación androgénica
- Radioterapia
Estudios positivos para metástasis a distancia:
- Terapia de deprivación androgénica
- Radioterapia a sitio de metástasis.
Estudios de progresión:
- Doble bloqueo con súper antiandrógenos.
- Corticoides
- Estrógenos
En enfermedad avanzada se ofrecen también cuidados paliativos.
