La disfunción eréctil (DE) es la incapacidad reiterada o continua, durante un periodo de al menos 3 meses, para lograr y mantener una erección suficiente que completar una relación sexual satisfactoria.
Factores de riesgo que aumentan la probabilidad de disfunción eréctil
La DE es un indicador temprano de problemas de salud más amplios, especialmente de tipo vascular. Los factores de riesgo incluyen:
FACTOR
RIESGO ASOCIADO
Tabaquismo (Fumadores)
La prevalencia de DE en fumadores es del 56% versus el 21% en no fumadores.
Hipertensión
Afecta a un rango del 10% al 50% de los pacientes que la padecen.
Colesterol alto
(Hiperlipidemia)
Un nivel de 240 mg/dL (colesterol total) aumenta el riesgo 1.83 veces.
Alcohol
Actualmente, no hay evidencia consistente de que el consumo moderado sea un factor de riesgo directo, aunque el abuso sí se asocia con daño.
Clasificación de las causas de la disfunción eréctil
Las razones que provocan este trastorno se dividen en diferentes categorías:
Causas psicógenas
-
Ansiedad
-
Depresión
Causas neurógenas
-
Trauma (lesión)
-
Mielodisplasias (espina bífida)
-
Lesión de disco intervertebral
-
Esclerosis múltiple
-
Diabetes mellitus
-
Alcohol
-
Cirugía pélvica
Causas endocrinas (hormonales)
-
Deficiencias hormonales
-
Disminución de la testosterona
-
Aumento del complejo hormonas sexuales-globulinas
-
Aumento de la prolactina
Causas arteriogénicas
-
Hipertensión
-
Tabaco
-
Diabetes mellitus
-
Hiperlipidemia
Causas por fármacos
Ocurren por efecto central y/o directo. Más frecuentemente a causa de:
-
Antihipertensivos
-
Antidepresivos
-
Análogos de la hormona luteinizante
Mecanismo de la erección: Un fenómeno neuro-mio-vascular
La erección es un fenómeno complejo donde el óxido nítrico (ON), liberado por las células endoteliales, juega un rol determinante. Este permite la relajación del músculo liso, con la consecuente repleción sanguínea de los cuerpos cavernosos.
El aumento de los radicales libres, producido por factores de riesgo (como hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, obesidad, tabaquismo, sedentarismo e hiperglucemia), facilita el estrés oxidativo. Este estrés reduce la producción y disponibilidad de ON, lo que conduce a la aparición de la disfunción eréctil.
Diagnóstico: Una valoración integral
Para emitir un diagnóstico de disfunción eréctil, es necesario que el médico recolecte información detallada que lo ayude a conocer la historia sexual, clínica y psicosocial del paciente.
Historia sexual
-
Disfunción eréctil
-
Alteración en la líbido, en la eyaculación o en el orgasmo
-
Alteración en la sensibilidad peneana
-
Función sexual de la pareja
Historia clínica (Antecedentes de salud)
-
Padecimientos crónicos
-
Uso de medicamentos / drogas ilícitas
-
Factores de riesgo vascular de arterosclerosis
-
Traumatismo pélvico / perineal / peneano
-
Procedimiento neurológico
-
Procedimiento quirúrgico previo
-
Enfermedad endocrina
-
Trastorno psiquiátrico
-
Enfermedad de transmisión sexual
Valoración psicosocial
-
Estado psicológico actual
-
Alteración de la autoestima y de la capacidad para hacer frente a las dificultades
-
Situación social y laboral
-
Antecedente de trauma / abuso sexual
También puedes leer: ¿Cómo afecta el virus del
Papiloma Humano a los hombres?
Exámenes para confirmar el diagnóstico
Para emitir un buen diagnóstico, es importante realizar diversos estudios que contribuyen a conocer la salud del paciente.
Examen físico
-
Valoración del estado general, genitales y pulsos.
Exámenes de laboratorio
| Categoría | Pruebas esenciales |
| Esenciales | Glucosa sérica |
| Generales | Testosterona sérica |
| Generales | Globulina trasportadora de hormonas sexuales |
| Generales | Creatinina |
| Generales | Hormonas tiroideas |
| Generales | Perfil lipídico |
Otros estudios especiales
- Test de tumescencia peneana nocturna
- Doppler color
- Fármaco cavernografía
(Nota: Los estudios especiales como Doppler Color y Fármaco Cavernografía requieren de un servicio de Imagenología especializado, que se debe consultar directamente con la unidad hospitalaria o un urólogo de CHRISTUS MUGUERZA).
Tratamiento: Opciones para combatir la disfunción eréctil
El tratamiento a seguir se centra en un abordaje por pasos:
Terapia de primera línea
-
Agentes orales (Sildenafil, Vardenafil y otros inhibidores de la PDE5).
-
Dispositivos tipo bombas de vacío.
-
Terapia sexual de pareja.
Terapia de segunda línea
-
Administración intrauretral de medicamentos.
-
Inyección intracavernosa de medicamentos.
Terapia de tercera línea
-
Prótesis peneana por medio de cirugía.
Medicamentos comunes
| Medicamento/Clase | Características |
| Sildenafil, Vardenafil (Inhibidor de la PDE5) | Respuesta del 60 al 80%. Contraindicado con los nitratos. |
| Otros fármacos (actúan en receptores dopaminérgicos) | Respuesta del 40 a 50%. Se puede utilizar con nitratos. |
La disfunción eréctil es un trastorno médico que puede ser la primera señal de advertencia de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Abordar el problema con un especialista no solo mejora la calidad de vida sexual, sino que también permite detectar y controlar otros factores de riesgo de salud importantes, como la hipertensión o la diabetes.
Si usted o su pareja experimentan síntomas de disfunción eréctil, se recomienda encarecidamente consultar a un Urólogo para una valoración integral, un diagnóstico preciso y la selección del tratamiento más adecuado.
Referencias
- Secretaría de Salud de México (Gob.mx) / Instituto Nacional de Salud Pública (INSP): Información sobre la prevalencia, causas y tratamiento de la disfunción eréctil en México , así como la importancia de la atención médica oportuna y la salud sexual masculina. Fuente complementaria: Instituto Nacional de Salud Pública.
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) / American Urological Association (AUA): Salud sexual masculina y factores de riesgo asociados a la disfunción eréctil y Recomendaciones sobre diagnóstico, causas comunes y tratamiento médico.
- Instituto Nacional del Cáncer (NCI): Impacto de los tratamientos oncológicos en la función sexual masculina y la disfunción eréctil.
