Cómo leer la clasificación BIRADS y actuar a tiempo ante el cáncer de mama

¿Qué es la clasificación BIRADS?

Escala BIRADS: qué significa cada categoría

La escala BI-RADS va del 0 al 6. Las categorías 4 y 5 corresponden a hallazgos que requieren una evaluación adicional, y generalmente se recomienda una biopsia para determinar si existe cáncer.

1. BI-RADS0

   Estudio incompleto

   El estudio es incompleto, por lo que todavía no es posible establecer una conclusión. El radiólogo puede necesitar imágenes adicionales para evaluar mejor un área o comparar el estudio con mastografías anteriores y determinar si ha habido cambios.

   Imágenes adicionales o comparación
2. BI-RADS1

   Negativo

   El resultado es negativo: las mamas se observan normales, sin masas, distorsiones de la estructura ni calcificaciones que generen sospecha. En otras palabras, no se identificó ningún hallazgo nuevo o anormal.

   Sin hallazgos
3. BI-RADS2

   Hallazgo benigno

   Se identificó un hallazgo benigno, es decir, un cambio que no corresponde a cáncer. Puede tratarse, por ejemplo, de una masa no cancerosa, determinados ganglios linfáticos o cambios relacionados con un procedimiento realizado anteriormente, como una biopsia. Aunque se informe este hallazgo, el resultado sigue considerándose negativo para cáncer.

   Negativo para cáncer
4. BI-RADS3

   Probablemente benigno

   El hallazgo es probablemente benigno, con una probabilidad de cáncer de hasta 2 %. Aunque no se considera necesario realizar una biopsia de inmediato, se recomienda un seguimiento mediante estudios de imagen para comprobar que el hallazgo permanezca estable. Este seguimiento suele comenzar a los 6 meses y continuar de acuerdo con la evolución del hallazgo.

   Probabilidad de cáncer: hasta 2 %Seguimiento desde los 6 meses
5. BI-RADS4

   Sospechoso

   El hallazgo es sospechoso y no puede determinarse con certeza que sea benigno. Debido a que esta categoría comprende un rango amplio de niveles de sospecha, se divide en tres subcategorías: 4A, 4B y 4C, que permiten expresar con mayor precisión qué tan probable es que el hallazgo corresponda a cáncer. En esta categoría se recomienda realizar una biopsia para determinar su naturaleza.

   Biopsia recomendada

   4ABaja sospecha

   0 %100 %

   Corresponde a un hallazgo con baja sospecha de cáncer: la probabilidad de que sea maligno es mayor del 2 %, pero menor del 10 %.

   4BSospecha moderada

   0 %100 %

   Corresponde a un hallazgo con una sospecha moderada de cáncer: la probabilidad de que sea maligno es mayor del 10 %, pero menor del 50 %.

   4CAlta sospecha

   0 %100 %

   Corresponde a un hallazgo con una alta sospecha de cáncer: la probabilidad de que sea maligno es mayor del 50 %, pero menor del 95 %.

6. BI-RADS5

   Altamente sugestivo de cáncer

   El hallazgo tiene características que sugieren firmemente que puede tratarse de cáncer. La probabilidad de malignidad es de al menos 95 %, por lo que se recomienda realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.

   Probabilidad: al menos 95 %Biopsia recomendada
7. BI-RADS6

   Cáncer confirmado por biopsia

   Esta categoría se utiliza cuando el cáncer ya fue confirmado mediante una biopsia previa. Los estudios de imagen pueden realizarse para valorar la enfermedad y, según el caso, conocer cómo está respondiendo al tratamiento.

   Valoración y seguimiento del tratamiento

Fuente: American Cancer Society, “Cómo entender su informe de mamograma”.

Entonces… ¿qué sigue después de un resultado BIRADS 4?

Si tu clasificación BI-RADS marca una categoría 4 o 5, lo que sigue es confirmar qué es esa lesión: el diagnóstico se confirma con una biopsia y se completa con estudios que definen el tipo de tumor y hasta dónde llega. No se resuelve de la noche a la mañana, y está bien: cada paso le da a tu equipo médico información necesaria para elegir tu tratamiento.

1. 1

   Biopsia: ponerle nombre a la bolita

   Se toma una pequeña muestra de la lesión y la patóloga la analiza para saber si se trata de cáncer, de una lesión benigna o de otra cosa.

2. 2

   Receptores y otros biomarcadores

   Si la biopsia confirma cáncer, se analizan características del tumor, como los receptores hormonales y HER2. Esta información ayuda a definir qué tratamientos pueden ser adecuados para ti.

3. 3

   Resonancia magnética con contraste

   Permite ver si en la mama hay una sola lesión o más, puede ayudar a valorar la extensión del cáncer y detectar otras lesiones en la mama.

4. 4
   Solo si tu caso lo requiere

   Estudios de extensión

   Dependiendo de las características del tumor y de los hallazgos clínicos, pueden solicitarse estudios como tomografía, PET/CT u otros estudios para saber si la enfermedad se ha extendido a otras partes del cuerpo. Estos estudios no son necesarios para todas las personas con cáncer de mama.

5. 5

   Tu plan de tratamiento

   Con toda esta información, tu equipo médico define contigo el tratamiento más adecuado para tu caso.

Etapas del cáncer de mama: por qué cambian el pronóstico

Uno de los datos que más pesan en ese plan es la etapa, es decir, qué tanto ha avanzado la enfermedad. Entre más temprana es la etapa en que se detecta el cáncer de mama, mayores son las posibilidades de un tratamiento exitoso. De forma general, las etapas se describen así:

• EtapaQué significa, de forma general
• Etapa0

  Carcinoma in situ: las células anómalas no han salido del conducto donde se originaron.

• EtapaI

  Tumor pequeño, sin afectación de ganglios o con una afectación mínima.

• EtapaII

  Tumor de mayor tamaño o con algunos ganglios de la axila afectados.

• EtapaIII

  Enfermedad avanzada en la mama y la axila; por ejemplo, un tumor de más de 5 cm con ganglios afectados.

• EtapaIV

  El cáncer se extendió a otros órganos (metástasis).

¿El cáncer de mama es hereditario?

Mientras avanzas en este proceso, es común preguntarte si el cáncer de mama se hereda, ya sea por ti o por tus hijas, hermanas o sobrinas. En algunos casos sí, pero son la minoría.

No todos los antecedentes significan lo mismo

Conforme envejecemos, aumenta la probabilidad de desarrollar cualquier tipo de cáncer. Por eso, que tu abuelo haya tenido cáncer a los 80 años no significa necesariamente que sea algo heredado.

Lo que sí llama la atención es que varios familiares lo hayan tenido a edades jóvenes. Estas son algunas señales que conviene comentar con tu especialista:

• Familiares diagnosticados con cáncer de mama a los 30 o 40 años.
• Varios casos en la misma rama de la familia, por ejemplo, tu tía, tu abuela y una prima.
• Familiares que fallecieron jóvenes por esta enfermedad.

Qué pasa si tu historia familiar es de riesgo

Tener antecedentes no significa que vayas a padecerlo, y no tenerlos tampoco te excluye. Por eso, más allá de tu historia familiar, conviene que conozcas las señales de alerta del cáncer de mama y sepas qué cambios en tu cuerpo merecen atención.

Más allá de tu historia familiar, lo más importante es no posponer tu revisión

Sentir miedo ante un estudio es normal; sin embargo, lo que más te ayuda es avanzar un paso a la vez y no posponer tu consulta.

Muchas mujeres tienden a ponerse en el último lugar: primero los hijos, la pareja, el trabajo, y al final ellas. Otras encuentran una bolita y no lo dicen para no preocupar a su familia. Ese tiempo que pasa es justo el que reduce las posibilidades de un tratamiento más sencillo.

Cada paso que das informada y acompañada es parte de tu poder en la lucha contra el cáncer de mama.